Ползите от витамин D
за кости и стави
От всички влияния на витамин D върху организма най-известно е значението му за здравето на костите и ставите. Витаминът е полезен за опорно-двигателния апарат във всички възрасти – от раждането до дълбока старост. Всъщност, въздействието на витамин D върху костите и ставите започва още преди раждането – по време на бременността.
Защо е нужен витамин D за костите и ставите?
Когато говорим за здрави кости и стави, витамин D е сред ключовите елементи, които се споменават. Съществуват някои основни ползи, свързани с това:
- Витамин D за костите е незаменим, защото регулира скелетната и минералната хомеостаза чрез поддържане на оптимален калциев и фосфатен метаболизъм;
- Подобрява абсорбцията на калций в червата, като така се постигат особено важни ефекти на Витамин D за костите – постигане на здравина, костна плътност, костна маса, костен растеж;
- Друга важна функция на витамин D за костите е да регулира костния обем, като действа директно върху остеокластите и остеобластите (клетки, имащи отношение към образуването и нарастването на костите;
- Сред ползите от витамин D за ставите е способността му да действа противовъзпалително и укрепващо мускулите, като така намалява възпалението, болката и натоварването върху ставите.
Обобщено казано – абсорбция на калция, поддържане на калциево-фосфорния метаболизъм, костна резорбция, минерализация на костния матрикс. Това най-общо са основните функции и скелетни ефекти от витамин D за костите и ставите.
В различните периоди от живота тези и други ползи от витамин D могат да бъдат разгледани по-детайлно и по-конкретно.
Значение на витамин D за бебето по време на бременността
Решаваща роля има витамин D за костите на бебето по време на бременността. Той е нужен за тяхното оформяне и развитие, като това се случва най-вече в последния триместър – тогава е основният период на минерализация на скелета – цели 80 процента. В този етап нуждите от витамин D за костите на детето са най-големи. Витамин D помага за пълноценното усвояване на калция, необходим за костите на бебето, като това гарантира правилното им развитие.
Ако майката има дефицит, много е възможно новороденото да се роди малко за гестационната възраст и да се отличава с нисък ръст, малка обиколка на главата и ниско тегло. Има опасност също бебето да е с вроден рахит или да развие заболяването веднага след раждането.
Осигуряването на оптимални нива на витамин D за костите на бебето е важно и за намаляване на риска от счупвания по време на тежко и продължително раждане, както за предпазване на новороденото от вродени фрактури.
Ползи от витамин D за костите в кърмаческа и ранна детска възраст
Това е изключително важен период за развитието на човека, през който настъпва интензивно нарастване на тялото, включително на костите. Ползите от витамин D за костите в ранна детска възраст са свързани основно с предпазване от развитието на рахит. Това заболяване се дължи на дефицит на витамин D и се проявява с меки и деформирани кости. Характерно е само за детска възраст и е често е наричано „болест на растящите кости“, защото е свързано с неправилно нарастване на костта.
Много често при децата с рахит крайниците се изкривяват, като краката заемат формата на буквата Х или О (изкривявания, наричани още „саби“ или „дъги“). Рахитът се дължи на лоша костна минерализация основно поради дефицита на витамин D, в резултат на което се натрупва излишен неминерализиран остеоид. Образуват се характерни „издувания“ на костта – рахитични гривни, рахитична броеница и др. Забелязват се още необичайно омекване на черепната кост, нарушен растеж, мускулна слабост, проблеми с прохождането.
От друга страна, витамин D, когато не е в дефицит и недостатъчност, предпазва детето от рахит и омекване на костите. Освен това е важен за изграждането на зъбите и за тяхната здравина. Затова е прието още след раждането да се започне профилактика с допълнителни дози от витамина. Това гарантира правилно костообразуване, адекватно усвояване а калция и фосфора и превенция на заболяването рахит.
Необходимост от витамин D за костите и ставите в юношеския период
По време на юношеството витамин D играе също толкова важна роля за костите и ставите, колкото и в ранна детска възраст за предпазване от рахит. Той е отговорен за успешното усвояване на калция и фосфора и за използването им при нарастването на костите.
В пубертета скелетната маса при юношите се удвоява. Ако те не успеят да натрупат необходимата костна маса, са застрашени от развитието на ювенилна форма на остеопороза. Заболяването може да причини при тийнейджърите крехки кости, които са податливи на счупвания. Причината за патологията е в неправилна хомеостаза на калция и фосфора, проблем с абсорбцията на двата минерала, което е резултат от дефицита на витамин D (той е нужен за калциевия и фосфорния баланс).
В юношеският период поради недостиг на витамин D също се среща рахит, макар той да е по-рядко явление, отколкото в ранна детска възраст. По време на пубертета рахитът се проявява с болки в крайниците и гърба, мускулна слабост, изкривявания на краката. До това заболяване няма да се стигне, ако организмът на подрастващото дете получава достатъчно витамин D.
Ползите от витамин D за костите и ставите в периода на юношеството са свързани със способността на витамина да:
- Подпомага формирането на мускулите;
- Укрепва зъбите и костите;
- При счупвания – да помага за бързо зарастване и възстановяване на костите.
Витамин D за здрави кости и стави – как помага при остеопороза и остеомалация
Изключително важна е ролята на витамин D за костите и ставите при жени в перименопауза и в менопауза, както и годините след това (постменопауза). Витамин D осигурява здравина и плътност на костите, предпазва ставите от болка и скованост и се използва за профилактика на някои метаболитни заболявания на костите.
В периода на перименопауза, менопауза и особено след това за женския организъм по-често се появява риск от остеопороза и остеомалация заради настъпващите промени в хормоните. Двете заболявания са свързани с нарушена костна плътност и маса, като рисковете са чести счупвания, деформации, меки кости.
Остеомалацията е еквивалент на рахит, като това заболяване е типично само за възрастни хора, при които вече няма нарастване на костите. Може да остане недиагностицирано заради неспецифичните симптоми – ставни болки, мускулни болки, костни деформации, чести падания, болки в костите;
Остеопорозата е метаболитно заболяване, при което има нарушен баланс в процесите на изграждане и разграждане на костната тъкан. Поради ускорено разграждане костите стават тънки, с ниска плътност и повишена чупливост;
Установено е, че приблизително 90 процента от жените с остеопороза имат дефицит или недостатъчност на витамин D – нивата при тях са под 30 ng/ml. Подобна е и честотата при остеомалация. Интересна зависимост има между нивата на витамин D и реакцията на организма при жените с остеопороза спрямо лекарствената терапия. Проучванията показват, че с нарастването на стойностите на витамин D се покачва и отговора към лечението с бисфосфонати. Някои изследвания доказват, че при нива над 33ng/ml се регистрира четири пъти по-добър отговор към терапията.
Макар и по-рядко, мъжете също са застрашени от остеопороза и остеомалация, като при тях уврежданията на костите и ставите са сходни. При тях също е важно да се имат предвид нивата на 25(OH)D (витамин D).
Основната профилактика и подпомагащо лечение на двете заболявания е редовен прием на витамин D, както и калций плюс витамин K2. Витамин D помага за правилното усвояване на калция и фосфора, а витамин К2 насочва абсорбирания калций към костите и го извежда от меките тъкани.
В напреднала възраст – как помага витамин D на костите и ставите
С напредването на възрастта нуждите от витамин D нарастват още повече, а ползите от него за костите и ставите са незаменими. При хора над 65 години ползите от витамин D за костите и ставите се свеждат най-вече до:
- Предпазване от появата на остеопороза, остеомалация, остеопения и остеосаркопения;
- Укрепване здравината и костната плътност, осигурява необходимата минерализация;
- Предотвратяване или намаляване на болката в костите и ставите поради остеопороза, остеомалация, артрит, ревматични заболявания;
- Осигуряване на здравина, маса и сила на мускулите, което дава опора за костите и ставите и намалява тяхното натоварване;
- Предпазване от чести падания и от фрактури на костите и ставите;
- По-бързо възстановяване при счупвания;
- Стабилизиране на походката. Витамин D и прави походката по-уверена и по-балансирана;
- Помага за намаляване на отока и възпалението при артрити, артрози, коксартрози, остеоартрит, ревматоиден артрит и други заболявания, свързани със ставите и околните тъкани;
- Намалява болката в ставите, която може да се прояви при хора с дефицит на витамин D.
Особено важно за хората в напреднала възраст е ползата от витамин D за предпазване от падания. Едно проучване, проведено 1247 пациенти на средна възраст 60 години, показва, че допълнителният прием на витамин D е намалил риска от падане с повече от 20 процента при хора без здравословни проблеми, настанени на амбулаторно лечение или в различни институции.
Друго изследване сред 31 022 пациенти показва, че по-високите дози витамин D над ≥800 IU са по-благоприятни за предпазване от бедрени счупвания и други фрактури при хора над 65 години. А според препоръките на международни и национални гайдлайни от 2019 г. най-големи ползи от витамин D за лицата над 75-годишна възраст се постигат при 2000-4000 IU ежедневна поддържаща доза, а в някои случаи са препоръчителни дори и по-високи концентрации.
