Ползите от витамин D
за сърдечно-съдовата система
Една все още слабо дискутирана и проучвана тема е връзката на витамин D със здравето на сърдечно-съдовата система. Оказва се, според проучвания от последните години, че витаминът има голямо значение за работата на сърцето и предпазване от сърдечно-съдови инциденти и заболявания. Това е един от най-важните извънскелетни аспекти на витамина, който дава надежда за успех в предотвратяването и лечението на сърдечно-съдови проблеми в бъдеще.
Има ли зависимост между нивата на витамин D и сърдечно-съдовите заболявания?
Непрекъснато се правят предклинични и клинични изследвания за влиянието на витамин D върху здравето на сърдечно-съдовата система. За пръв път подобна връзка между двете е открита от Робърт Скраг през 1981 г., който предположил, че е възможно повишеният риск от сърдечно-съдови заболявания през зимата да е свързан с понижените нива на витамин D в този период. Известно е, че през зимните месеци нивото на витамина спада заради по-ниската възможност за излагане на ултравиолетовите лъчи на слънцето. Това предоставя намалени възможности за синтез на витамин D чрез кожата.
Интересна особеност е, че точно през зимата смъртността от сърдечно-съдови заболявания нараства с 25%, отколкото през лятото. Статистиката се отнася за страните със средна географска ширина.
В последствие все повече проучвания започват да доказват, че нивата на витамин D са свързани с повишен риск от развитието на сърдечно-съдови болести. Сериозна заплаха се оказва тежкият дефицит на витамин D за сърдечно-съдовата система, като той се свърза с по-висока смъртност и повишена честота на заболяванията. Най-голяма е опасността при нива под 20 ng/mL. От друга страна, се установява, че по-високите стойности на витамин D намаляват риска от появата на сърдечно-съдова болест. Пример за това е изследване, проведено сред пациенти, застрашени от инфаркт на миокарда. Проучването е продължило 20 години. През този период е изчислено, че при лицата, които са постигнали серумни нива на витамин D между 21 и 29 ng/mL рискът от инфаркт на миокарда е достигнал 1.14, а при тези със стойности над 30 ng/mL, рискът е спаднал на 0.73.
Още едно проучване показва, че витамин D може да се използва за предпазване от нарушения на сърдечно-съдовата система. Данните са от 2019 г. и са получени след мета-анализ на няколко клинични изпитания за ефекта на витамин D върху хипертонията (високо кръвно налягане). Според заключенията на учените лекарствата и добавките с витамин D могат леко да намалят стойностите на систолното и диасистолното кръвно налягане (горна и долна граница) при хора с дефицит на витамина.
Съществуват още множество проучвания, посветени на ролята на витамин D върху здравето на сърдечно-съдовата система. Учените обаче са на мнение, че трябва да бъдат проведени още множество клинични изпитания, за да се изяснят някои детайли относно значимостта на витамин D за здравето на сърцето и кръвоносните съдове.
С какви сърдечно-съдови болести се свързват ниските нива на витамин D?
На базата на анализ на голяма част от споменатите изследвания стават ясни и конкретните рискове от витамин D дефицита. Много ниските стойности на витамин D носят повишена опасност от следните заболявания или отрицателни тенденции:
- Артериална хипертония (високо кръвно налягане) – хроничен здравословен проблем с изключително голяма честота и основен рисков фактор за инфаркти, инсулти, застойна сърдечна недостатъчност и други сърдечно-съдови патологии;
- Сърдечно-съдови събития – инфаркти и инсулти. Това са едни от най-значимите сърдечно-съдови инциденти, които са и сред най-честите причини за смърт в световен мащаб;
- Исхемична болест на сърцето. Това заболяване се дължи на намалено кръвоснабдяване на сърдечния мускул заради стеснени коронарни артерии;
- Сърдечна недостатъчност поради слаб сърдечен мускул. При това заболяване сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв за нуждите на организма;
- Атеросклероза – заболяване на големите и средни артерии, което създава предпоставки за сърдечно-съдови инциденти. Характерно за него е натрупването на плаки (наслоявания от холестерол, мазнини и други вещества) върху стените на артериите, като това може да причини стесняване на кръвоносните съдове и да възпрепятства притока на кръв. Това потенциално увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и инциденти;
- Метаболитен синдром и инсулинова резистентност. Тези болестни състояния са свързани с ниските нива на витамин D, което може да ги активира. Сред симптомите на метаболитните нарушения са високо кръвно налягане и повишаване на телесното тегло – фактори, които може да провокират сърдечно-съдови проблеми.
Влияние на дефицита на витамин D върху сърдечно-съдовата система?
В научните среди са дефинирани няколко неблагоприятни механизма, които свързват дефицита на витамин D с появата на сърдечно-съдови рискови фактори. Това са:
- Активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (РААС) и високи нива на ензима ренин. Това причинява натоварване на сърцето и води до промени (ремоделиране) в миокарда, което се счита за основа за развитието на сърдечно-съдова болест;
- Анормална регулация на азотен оксид, която може да провокира сърдечно-съдов проблем. Азотният окис е един от най-важните фактори за контрол над кръвното налягане и работата на сърдечно-съдовата система. При нарушен метаболизъм и синтез на молекулата се повишава рискът от сърдечно-съдово заболяване;
- Променени възпалителни пътища. Ниските нива на витамин D провокира появата на възпалителни процеси, които биха могли да активират натрупването на плака в артериите и да причинят атеросклероза;
- Увеличени нива на оксидативен стрес, който може да увреди тъканите и да предизвика възпаление – фактори, провокиращи появата на сърдечно-съдови заболявания;
- Отслабване на сърдечния мускул. От силата му зависи ефективното изпомпване на кръвта. При недостатъчно добре работеща мускулна функция поради дефицит на витамин D има опасност от развитието на сърдечна недостатъчност;
- Повишен „лош“ холестерол и триглицериди. Дефицитът на витамин D се свързва с неблагоприятен липиден профил, което може да стане причина за развитието на атеросклероза;
- Нарушаване на електролитния баланс, което може да предизвика предсърдно мъждене (вид аритмия) – фактор, способен да провокира инфаркт или да доведе до появата на сърдечна недостатъчност.
Според резултатите от много проучвания хората със сърдечно-съдови заболявания обикновено са с дефицит или недостатъчност на витамин D. Това е друго доказателство, че съществува връзка между здравето на сърдечно-съдовата система и нивата на витамин D.
Полезно действие на витамин D за сърдечно-съдовата система
Докато дефицитът на витамин D предразполага към увреждане на сърдечно-съдовата система, то набавянето на нива над 20 ng/mL и особено над 30 ng/mL носят множество ползи на сърцето и кръвоносната система. Ето каква е ролята на витамин D за предпазване на от сърдечно-съдови заболявания:
Ефектите са:
- Витамин D регулира стойностите на кръвното налягане, като действа върху ендотелните клетки и гладкомускулните клетки. Ендотелните клетки покриват вътрешната страна на кръвоносните съдове. Те участват в регулацията на свиването и разширяването на кръвоносните съдове – процес, който има основна роля за поддържането на нормално кръвно налягане;
- Витамин D потиска пряко генната експресия на гена за ренин (REN), като по този начин повлиява благотворно ренин-ангиотензин-алдостерон системата (РААС) и така предпазва от сърдечно-съдови заболявания. Чрез това си действие витамин D регулира кръвното налягане и електролитния баланс;
- Витамин D стимулира производството на азотен оксид, който е нужен за разширяването на кръвоносните съдове. Това понижава кръвното налягане и предпазва от исхемия (нарушаване или спиране на кръвообращението);
- Витамин D намалява възпалението и така защитава организма от атеросклероза. Добре е известно, че при атеросклероза рискът от инфаркти и инсулти е многократно повишен. Витамин D редуцира тази опасност значително;
- Витамин D помага на сърцето и неговата работа, като укрепва сърдечния мускул и помага изпомпването на кръвта. Така предпазва от застойна сърдечна недостатъчност;
- Витамин D извършва калциево-фосфорна регулация. С това подпомага усвояването на калций в червата, като предпазва от натрупване на калциеви отлагания в артериите – протективен ефект срещу втвърдяване на артериите, атеросклероза и инфаркт на миокарда.
Приложение на витамин D за предпазване на сърдечно-съдовата система
Макар все още да не е установена причинно-следствената връзка между дефицита на витамин D и честотата и тежестта на сърдечно-съдовите заболявания, учените и медицинските специалисти препоръчват да се прилагат профилактични дози витамин D с цел предпазване на сърдечно-съдовата система. Няма конкретни указания или яснота относно това какви дози са необходими за осъществяване на протективни функции.
Правени са проучвания с приложение на различни концентрации витамин D за допълнителен прием, като най-често изследваните стойности се движат между 400 и 2000 IU и по-високи. Резултатите обаче са доста разнозначни, което е повод за провеждането на допълнителни клинични експерименти.
Общите съвети на този етап са при възрастни хора с риск от увреждане на сърдечно-съдовата система да се прилагат профилактични дози от 600 и 800 IU на ден. Ако са налице специфични оплаквания или нужди, дозите може да се коригират спрямо индивидуалните особености. Препоръчителен е допълнителен прием и на витамин К2, който подпомага извеждането на калция от меките тъкани и предпазва от натрупването му в кръвоносните съдове.
Като цяло идеята е да се прилагат умерени дози на витамин D, защото за тях е доказано, че са безопасни. В общите случаи дневни дози над 4000 IU трябва да се избягват, защото може да натоварят сърцето. Те може да доведат до прекомерно усвояване на калций и съответно до повишени нива на този минерал, който в големи количества не е полезен за сърдечно-съдовата система. Това правило може да не е валидно за хора с тежък дефицит и за тези, които получават високи дози витамин D за сърдечно-съдовата система по препоръка на лекар.
