Каква е ролята на витамин Д при сезонните респираторни инфекции?

През есента и зимата респираторните инфекции стават по-честа част от ежедневието. Именно през този период се засилва и интересът към витамин D и неговата роля за имунитета.

Но каква всъщност е връзката?

Витамин D допринася за нормалното функциониране на имунната система и участва в защитните механизми, които се активират при среща с респираторни причинители.

Интересното е, че част от тези процеси протичат директно в дихателните пътища, където клетките на епитела и определени имунни клетки могат да реагират на витамин D.

Какво означава това, когато организмът се срещне с причинител на респираторна инфекция? В следващите редове ще проследим как започва локалната защитна реакция в дихателните пътища и къде точно се включва витамин D в този процес.

Какво се случва в дихателните пътища при среща с инфекциозен причинител?

При вдишване носът, гърлото и дихателните пътища са сред първите места, където организмът може да срещне вируси и други инфекциозни причинители. Още тук започва първата линия на защита.

Слузта по повърхността на дихателните пътища може да задържа попадналите микроорганизми, а малките реснички на епителните клетки придвижват слузта към гърлото, откъдето тя може да бъде отстранена. Този естествен механизъм се нарича мукоцилиарен клирънс.

Но епителът не е само физическа преграда. Неговите клетки могат да разпознават характерни сигнали от инфекциозни причинители и да задействат локална защитна реакция.

Как започва имунната реакция?

Когато инфекциозен причинител достигне до дихателните пътища и премине през първите защитни механизми, започва локалната имунна реакция:

1. Причинителят е разпознат. Епителните клетки разпознават характерни сигнали от вируси и други микроорганизми.
2. Подават се сигнали за защита. Клетките отделят сигнални молекули, сред които цитокини и хемокини, които участват в активирането на локалната реакция.
3. Към мястото се насочват имунни клетки. Те се включват в ранната защита и реакцията срещу причинителя.
4. Активират се допълнителни защитни механизми. Сред тях са антимикробните пептиди, а при вирусни инфекции и интерфероните.
5. При необходимост се включва и придобитият имунитет. Така организмът изгражда по-специфичен отговор към конкретния причинител.

Каква е ролята на витамин D в дихателните пътища?

Витамин D участва в локалния имунен отговор в дихателните пътища.

Как се случва това?

• 25(OH)D достига до дихателните тъкани чрез кръвта. Това е основната циркулираща форма на витамин D.
• Клетки на бронхиалния епител и алвеоларни макрофаги могат да го активират локално. За целта те разполагат с ензим, наречен CYP27B1.
• Активният витамин D се свързва с VDR. Това е рецепторът за витамин D, чрез който сигналът достига до клетката.
• Клетката реагира. Сигналът може да повлияе процеси, свързани с локалната защита и регулирането на имунната реакция.

Защо локалното действие е интересно?

Представете си дихателния епител като гранична зона, в която организмът постоянно среща частици и микроорганизми от въздуха. Клетките там не чакат сигнал от друга част на тялото, за да използват витамин D. Те разполагат с механизъм, чрез който могат да образуват активната му форма локално от наличния 25(OH)D.

Това позволява витамин D да участва в защитни процеси директно в тъканите на дихателните пътища. Сред тях са образуването на определени антимикробни пептиди и регулирането на сигналите, чрез които клетките реагират при среща с инфекциозен причинител.

Как витамин D участва в първата линия на защита?

Дихателните пътища разполагат не само с физически бариери като слузта и ресничките. По повърхността им действат и естествени защитни молекули, сред които са антимикробните пептиди.

Какво представляват антимикробните пептиди?

Това са малки белтъчни молекули, които се образуват от епителни и имунни клетки и са част от вродената имунна защита. В дихателните пътища сред най добре проучените са кателицидините и дефензините.

Тяхната роля не се ограничава само до взаимодействие с микроорганизми. Антимикробните пептиди могат да участват и в клетъчната комуникация, привличането на имунни клетки и регулирането на възпалителната реакция.

Какво общо има витамин D с тях?

Витамин D не е антимикробен пептид. Неговата роля е да участва в регулирането на образуването на някои от тези естествени защитни молекули.

Добър пример е кателицидинът. Когато активният витамин D се свърже със своя рецептор VDR в клетката, той може да повлияе процесите, чрез които се образува кателицидин. От него се получава активният пептид LL 37, който участва в локалната защита на дихателните пътища.

Най лесно можем да си представим връзката така:

Защо това е важно при респираторна инфекция?

Когато вирус или друг причинител достигне до дихателните пътища, организмът разчита на няколко защитни механизма едновременно. Освен слузта, ресничките и епителната бариера, в тази ранна защита участват и антимикробните пептиди.

LL 37 е един от добре проучените примери. Той може да взаимодейства директно с различни микроорганизми, а лабораторни изследвания показват активност и срещу някои респираторни вируси, включително RSV и риновируси.

Каква е връзката между витамин D и възпалителната реакция?

Витамин D участва в механизми на ранната защита на дихателните пътища, но ролята му не приключва с активирането на защитния отговор. Той участва и в регулирането на реакцията, след като тя вече е започнала.

Защо това има значение? Защото при инфекция е важно имунният отговор не само да се активира, но и да бъде добре координиран.

Възпалението е естествена част от защитата на организма. При среща с инфекциозен причинител клетките отделят цитокини, малки сигнални молекули, чрез които си „предават информация“. Така се задействат защитни механизми и към мястото могат да бъдат привлечени имунни клетки.

Но ефективната защита не означава възможно най силна възпалителна реакция. Необходим е баланс, така че организмът да реагира на причинителя, като същевременно ограничава ненужното увреждане на собствените тъкани.

Къде се включва витамин D?
Активният витамин D може да влияе върху начина, по който клетките произвеждат и регулират определени възпалителни сигнали. Такова действие е наблюдавано както при имунни клетки, така и при клетки на дихателния епител.

Например при лабораторни изследвания с респираторни епителни клетки витамин D е свързан с промени в сигналите, които участват във възпалителната реакция. Интересното е, че в експериментален модел с RSV намаляването на определени възпалителни сигнали не е било съпроводено с увеличаване на размножаването на вируса.

Това показва защо е по точно да мислим за витамин D като за регулатор, а не просто като за вещество, което „потиска възпалението“.

Какво значение имат нивата на витамин D по време на сезона на инфекциите?

През есента и зимата се срещат две паралелни тенденции. Респираторните инфекции стават по чести, а по ограниченото излагане на UVB лъчи може да доведе до по нисък синтез на витамин D в кожата и постепенно понижаване на нивата му.

Това е част от по широката картина на промените в организма през есента, свързани със светлината, ежедневния ритъм и сезонните навици.

Какво се случва при ниски нива на витамин D?

Основната форма на витамин D, която циркулира в кръвта, е 25(OH)D. Както видяхме по рано, клетките в дихателните пътища могат да я използват за локално образуване на активен витамин D.

При ниски нива на витамин D клетките разполагат с по ограничена наличност на 25(OH)D, който може да бъде използван в тези процеси. Затова витамин D статусът има значение за нормалното протичане на витамин D зависимите механизми.

Нивата на витамин D обаче са само част от по широката картина. Дали човек ще развие респираторна инфекция зависи от много фактори, сред които контактът с конкретния причинител, възрастта, общото здравословно състояние и индивидуалната имунна реакция.

По същата причина честото боледуване само по себе си не е достатъчно, за да се говори за слаба имунна система или за недостиг на конкретен витамин.

Какво е важно да знаем за витамин D статуса?

Тъй като ниските нива невинаги могат да бъдат разпознати по начина, по който се чувстваме, витамин D статусът дава по конкретна информация за наличността на витамина в организма.

Как можем да разберем какви са нивата ни?

Статусът на витамин D се оценява чрез изследване на 25(OH)D в кръвта, основната циркулираща форма на витамина. Така получаваме конкретна информация за нивата, вместо да разчитаме само на симптоми.

Като първа ориентировъчна стъпка може да се използва и тестът за дефицит на витамин D. Той насочва вниманието към фактори, които могат да повишат вероятността от ниски нива, но не замества лабораторното изследване или медицинската оценка.

Практично можем да разграничим трите стъпки:

• Оценка на риска, има ли фактори, които могат да допринесат за ниски нива.
• Проверка на статуса, при необходимост чрез изследване на 25(OH)D.
• Подход според резултата, включително обсъждане на подходящ прием при установен недостиг.

Кога има място допълнителният прием на витамин D?

Когато естественият синтез и хранителният прием не са достатъчни за поддържане на необходимите нива, допълнителният прием на витамин D може да бъде част от грижата за адекватен витамин D статус.

Това е важно, защото витамин D допринася за нормалното функциониране на имунната система и участва в редица процеси, включително тези, които разгледахме в дихателните пътища.

При установени ниски нива допълнителният прием може да бъде част от подхода за възстановяване и поддържане на адекватен витамин D статус, като количеството и продължителността на приема се съобразяват с индивидуалните потребности и препоръките за безопасност.

Какво да запомним за ролята на витамин D при сезонните инфекции?

Витамин D има своето място в начина, по който организмът реагира при среща с респираторни причинители. Ролята му е свързана както с естествената защита на дихателните пътища, така и с добрата регулация на реакцията към инфекцията.

Затова витамин D статусът има значение. Когато нивата са достатъчни, организмът разполага с необходимото количество витамин D за нормалното протичане на процесите, в които той участва.

Поддържането на адекватни нива е разумна част от грижата за здравето през цялата година, включително през сезона на респираторните инфекции.

Грижата за витамин D статуса е една от стъпките, с които можем да подкрепим организма си и през сезона на респираторните инфекции.

Често задавани въпроси

Източници: