Много хора смятат, че трябва да се оплакват от някакви симптоми, за да се започне прием на витамин D. Това съвсем не е така. При дефицит или ниски нива на витамина може да няма никакви или почти никакви симптоми. Въпреки това може да се развият някои болестни процеси. Прием на лекарства с витамин D и добавки трябва да се започнат дори още преди да се е стигнало до тук.
Каква е разликата между лекарства и добавки с витамин D?
Преди всичко, нека уточним, че лекарства и добавки с витамин D не са едно и също нещо. Макар да съдържат един и същи витамин, те се различават по следното:
- Лекарствата с витамин D са лечебни средства – препарати, които са клинично изпитани и имат доказано лечебно, терапевтично действие. Те са одобрени от Агенцията по лекарствата и се продават само и единствено в аптеките. Съдържанието на вещества в лекарствата с витамин D е в такова количество и съотношение, че да се постигне реално лечение, а контролът върху качеството е засилен;
- Хранителните добавки с витамин D са създадени с цел допълнително обогатяване на хранителния режим. Концентрациите в тях може да са по-малки, а ефективността да не е достатъчно висока. Контролът върху производството се осъществява от Агенцията по безопасност на храните, а продажбата се реализира на много места – в хранителни магазини, дрогерии, магазини за здравословни храни и др.
Дали ще изберете добавка или лекарство – най-добре е да се посъветвате първоначално с личния ви (лекуващия) лекар или фармацевт. Необходимо е да се определи индивидуална доза, както и да се изясни дали се нуждаете от комбинация на витамин D с други вещества, или от монопрепарат – само витамин D.
Лекарства и добавки с витамин D – задължителни при дефицит
На първо място – при дефицит лекарствата и добавките с витамин D не просто са препоръчителни, а са задължителни. Особено при сериозен дефицит на витамин D, доказан с изследване на серумните нива.
Най-често в лабораториите се изследват нивата на 25-хидроксивитамин Д3 и Д2 (може да го срещнете и като витамин D тотал). Това е сборното количество витамин D, получен чрез синтез в кожата и чрез хранене и след това метаболизиран в черния дроб. 25-хидроксивитамин D се задържа по-дълго в кръвта, по-стабилен е и може по-добре да бъде измерен от активната форма 1,25-хидроксивитамин D – тази, която достига до червата и която организмът усвоява за нуждите на клетките в различните тъкани. Когато изследването покаже серумни нива под 20 ng/ml, се смята, че е налице дефицит на витамин D. Ако сте си направили изследване за витамин D и резултатите ви са под тези стойности, значи вие задължително трябва да вземете лекарства или добавки с витамин D. При това ще са ви нужни големи дози – вероятно над 2000-4000 IU дневно в продължение на седмици, дори месеци. Витамин D се натрупва много бавно, което може да наложи дълготраен прием с проследяване на серумните нива и коригиране на дневната доза при нужда.
При ниски стойности приемът на лекарства и добавки е силно препоръчителен
Дори да няма дефицит на витамин D, но да се отчитат ниски стойности, приемът на витамин D e силно препоръчителен. Например при недостатъчност – състояние, при което в серумните нива се измерват между 21 и 29 ng/ml витамин D. Това също са твърде ниски стойности, които могат да създадат редица проблеми за организма и да са рисков фактор за много болести.
Обикновено първата цел при дефицит и недостатъчност на витамин D е постигането на нива от поне 30 ng/ml. Според най-новите изследвания дори се смята, че колкото по-близки са стойностите до 50 ng/ml, толкова по-благоприятно е това за организма.
При недостатъчност също ще се наложи индивидуално определяне на дозата и периодично проследяване на резултатите от приема. Ако нивата не се повишават, може да се търси проблем в метаболизма или усвояването на витамин D. Проследява се за наличието на чернодробни, стомашно-чревни и бъбречни патологии, поради които може да се наруши набавянето на витамина.
При някои заболявания и някои лекарства – повишен прием на витамин D
Дори без да се правят непрекъснати изследвания на витамин D, ако страдате от някоя от изброените болести, трябва да взимате допълнително от витамина, защото тези заболявания са свързани с недостиг.
- Диабет тип 2;
- Остеопороза и остеомалация;
- Рахит при децата;
- Автоимунни заболявания (автоимунен диабет, ревматоиден артрит, множествена склероза);
- Затлъстяване;
- Психиатрични заболявания;
- Деменция, болест на Паркинсон, Алцхаймер;
- Хронични бъбречни заболявания;
- Хронични чернодробни и жлъчни заболявания;
- Онкологични болести;
- Заболявания на стомашно-чревния тракт – глутенова непоносимост, кистозна фиброза, колит, ентерит и др.);
- След бариатрична операция (опериран стомах за отслабване).
Освен това прием на определени медикаменти за лечение на остри и хронични заболявания също се налага допълнително прием на лекарства и добавки с витамин D. Причината е в това, че изброените по-долу препарати пречат на усвояването и метаболизма на витамина D и водят до по-бързото му изчерпване:
- Лекарства за епилепсия;
- Противовъзпалителни лекарства – глюкокортикоиди;
- Медикаменти за лечение на пациенти със СПИН;
- Лекарства за намаляване на холестерола;
- Средства за лечение на гъбички;
- Противовирусни лекарства.
Лекарства и добавки с витамин D с цел профилактика
Прием на лекарства и добавки с витамин D е препоръчителен и с цел профилактика, дори да няма доказан дефицит или недостатъчност, нито хронично заболяване или прием на изброените лекарства. При здрави хора без проблеми профилактичният прием на витамин D трябва да става от септември до май – в зимните месеци, заради намалените възможности на синтез чрез слънчевите лъчи. В някои случаи се налага и целогодишна профилактика с D3 или D2 (препоръчителен е първият вариант). Това особено важи за хора, които са фамилно обременени от заболявания като диабет, автоимунни болести, рак, затлъстяване, метаболитен синдром, сърдечно-съдови проблеми и др. Тъй като се смята, че високите нива могат да намалят риска от появата на тези болести, е добре да се поддържат непрекъснато серумни нива около 50 mg/ml и нагоре.
Профилактика с лекарства и добавки с витамин D по лекарско предписание са необходими и при бременност и кърмене – за нуждите на организма и на майката, и на бебето. Консултацията със специалист е задължителна с цел безопасност.
Профилактичните дози витамин D при здрави хора без дефицит и проблеми трябва да се движат между 600 to 2,000 IU дневно според националните и международни гайдлайни.
